宫颈癌的普及知识

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子宫的下部呈圆柱形或菱形伸入阴道的组织，即子宫颈。

子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。

子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）妇科王桂萍

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，它发生于宫颈的上皮组织。宫颈刮片是用于筛查宫颈癌的方法。局限性、早期宫颈癌，又称子宫颈癌前病变（宫颈原位癌，或宫颈上皮内瘤样病变，或宫颈不典型增生）需要采取治疗手段以消除病变组织，其方法主要有宫颈冷冻疗法，或宫颈锥形切除术，后者可去除更多病变组织。

这是一种较常用的治疗方法。把一支管中可流出极低温的液氮的金属针管伸进阴道，置于宫颈病变处5~10分钟，可令病变组织冻结坏死。

宫颈锥形切除术是把病变组织“锥形”切除，用于重度宫颈不典型增生（局限于宫颈，又称重度宫颈上皮内瘤样病变）。该手术中医生切除较多的宫颈组织，可选用手术刀、激光、或电烙术。最常用的方法为环形电外科切除术，即宫颈电烙锥形切除术，术中采用一个环形金属丝通上电流，即可锥形切除病变组织。

如果手术切除不彻底，或切除组织的病理学检查显示癌变有浸润，则应行子宫全切除术。

据《英国妇产科杂志》报道，研究人员发现，阴道子宫颈切除术可有效治疗早期子宫颈癌，而且接受这种手术的女性仍可怀孕。报道说，阴道子宫颈切除术不同于子宫切除术，它只切除子宫颈而不是整个子宫。因此，这种手术只适用于癌细胞尚未扩散到子宫颈以外的其他部位的早期子宫颈癌。从理论上讲，接受这种手术的女性今后仍可怀孕。研究结果还表明，虽然阴道子宫颈切除手术的并发症很少，但术后女性易出现早产或流产。研究人员对123名患有早期子宫颈癌并接受阴道子宫颈切除术的女性进行了调查，这些女性接受手术的时间在1994年8月至2005年之间，跟踪调查的平均期限是45个月。

子宫颈癌是女性中常见的癌症，它与感染某些类型的人乳头状瘤病毒密切相关。本月早些时候，美国食品和药物管理局批准了一种宫颈癌疫苗在美国上市，这种疫苗专门针对与子宫颈癌有关的4种，是人类研制成功的第一种宫颈癌疫苗。……三十岁女人封锁宫颈癌

宫颈癌与什么相关？

1.好发年龄

宫颈癌的发病年龄有特征。年龄分布呈现双峰状：35岁～39岁，60岁～64岁。平均年龄52.2岁。……及早发现子宫颈癌苗头宫颈癌正瞄向年轻女士。

2.性交感染病毒

与性交感染某些病毒有关。如人乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒等与宫颈癌发病有一定关系。尤其是人乳头状瘤病毒，目前研究表明90%以上的宫颈癌病人携带此种病毒，因此，我们可以说它是导致宫颈癌的罪恶元凶。

3.雌激素

除了上面的病毒因素外，雌激素也在女性宫颈癌的发病中扮演了不光彩的角色，因为雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。女性妊娠期体内让雌激素水平较非孕期高25-40倍，这可以使孕妇子宫颈上皮显著增生，甚至发生类似不典型增生或原位癌的改变，但产后可逐渐恢复正常。

4.过早性生活

宫颈癌病因至今尚未明了。目前认为其发病与早婚、早育、多产、密产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况、种族，以及地理环境有关。过早性生活是指18岁以前已有性生活；早婚指20岁以前结婚。

此时女性生殖道尚未发育成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在与多个男子性关系刺激下而导致宫颈癌发生。据观察，未婚与未产妇中，宫颈癌的发病率就明显低。

5.他的洁净

在性生活中男性包皮污垢也会诱发宫颈癌，而且有很多研究提示，男性包皮污垢是造成不洁性交的主要原因，因此也是引起宫颈癌的重要原因。不洁性交在发病诱因上大概要占到50%以上，因为污垢可以引起女性宫颈炎症以及病毒的繁衍。

6.与高危男子性接触

与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。高危男子指患有阴茎癌、前列腺癌或其前妻或性伴侣曾患宫颈癌者。

7.婚姻

最容易患宫颈癌的是已婚女性、生育过多的女性以及虽然未婚但有性生活，并且性生活过频过早的女性。

U型曲线

国外调查发现，宫颈癌的发病在女性的年龄段上表现为U型曲线，指的是，年轻和老年女性患宫颈癌的多，而中年女性则发病较少，即两头高，中间低。具体的年龄段是，25岁以下的年轻女性和55岁以上的女性较多患此病。

早期症状主要表现为：

●阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

●阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：

根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。及早发现子宫颈癌苗头。

（实习编辑：曾雪怡）

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